Fiche pratique - infos personnelles et mutuelle

Pour les collègues belges !

Fiche patient sur laquelle sont reprises les informations personnelles (adresse, téléphone, registre national, ...) et celles de la mutuelle (médecin prescripteur, numéro INAMI, date, accord ...) + container pour les séances en langage oral, langage écrit, dysphasie et oro-myo (cases à dater et qui permettent de voir le nombre de séances prestées).